Перейти к содержимому


Фотография

Караул-пироплазмоз!


  • Авторизуйтесь для ответа в теме
Сообщений в теме: 21

#1 Людмила и Бэлла

Людмила и Бэлла

    Неугомонный шилопопик

  • Форумчанин
  • PipPipPipPipPip
  • Cообщений: 416
  • ГородРязань

Награды

              

Отправлено 01 Май 2012 - 21:44

Поехали к бабушке-ехать шесть часов-естественно останавливались.После леса осматривались-был какой то жучок на шерсти-наверное клещ, но сидел сверху-я его сняла-он не присосался вроде еще.А обрабатывались адвантиксом 20 апреля-на холку и спину капельки- одну пипетку.Приехали вроде все нормально-утром встали- погуляли-соба какая то вяловатая-но подумали -испугалась незнакомого дома, да и кошка попалась бойцовская-гнала нашего лабрадора до двери,бросалась на нас и шипела.К вечеру загрустила-потрогала, как вроде горячеватая, но не возникло никаких мыслей насчет клещей.Утром беда-сидит , слюни текут, глаза красные-лапы задние поволакивает.А на дворе 30 апреля -город маленький-ветклиники все до обеда.Нашли срочно вета позвонили-приехал-говорит пироплазмоз-клеща не нашли.Поставил капельницу -глюкозу, укол-пиростоп, что то сердечное, витамины и циклоферон.Вроде повеселела- а на следующий день ехать обратно.Вобщем сегодня кое как доехали-первым делом в ветклинику, как то неспокойно было-оказалось нельзя делать глюкозу-они в ней размножаются-опять капельницу теперь уже физраствор, эсенциале,мочегонное,какой то антибиотик, и что-то еще не помню-вообщем много всего.Анализ ничего не показал.Температура держится, мы в шоке-как уберечь не знаю- что сделали не так.Разве недостаточно обработки?Может был поддельный препарат?Но народ говорит-клещей полно.Так что берегите своих лабрушек :shok: :sorry:
  • Valensia и Лариса это нравится
Бэлле 12 лет 2 месяца 4 дня

#2 Shishiga

Shishiga

    Принят в стаю

  • Пользователи
  • PipPipPipPip
  • Cообщений: 183

Отправлено 01 Май 2012 - 22:02

Выздоравливайте! Выполняйте все рекомендации врачей и всё будет хорошо!!!

К большому сожалению никакие препараты не спасают от укусов клещей. 100% гарантии нет ни на что!!!
Ни капли на холку, ни ошейники, ни спреи, ни даже прививка.....
Собак надо осматривать после прогулок, вычёсывать шерсть частым гребнем и следить за состоянием.
Первые признаки пироплазмоза-это оказ от еды, температура.
Сразу надо бежать в клинику и сдавать периферийную кровь на анализ.
  • Dmitriy, тигрис, Valensia и 2 другим это нравится

#3 Dmitriy

Dmitriy

    Талисман Лаброклуба

  • Администраторы
  • Cообщений: 6 279
  • ГородВолгоград

Отправлено 01 Май 2012 - 22:39

Поправляйтесь!

Мы вот тоже сегодня приехали с дачи, где я со своего снял двух ползающих клещей, хотя не так давно обрабатывал спреем, вчера после того как снял второго клеща еще раз обильненько опрыскал Джексона. Теперь вот наблюдаю за состоянием....
  • Valensia это нравится

Фонд "Помоги другу"
Джексон (12 лет, 8 мес. 19 дней) ты на всегда останешься в моей памяти


#4 Людмила и Бэлла

Людмила и Бэлла

    Неугомонный шилопопик

  • Форумчанин
  • PipPipPipPipPip
  • Cообщений: 416
  • ГородРязань

Награды

              

Отправлено 01 Май 2012 - 22:45

Спасибо-очень тревожно-соба дышит очень часто-прямо боюсь спать ложиться- как бы не стало хуже...
  • Valensia это нравится
Бэлле 12 лет 2 месяца 4 дня

#5 Shishiga

Shishiga

    Принят в стаю

  • Пользователи
  • PipPipPipPip
  • Cообщений: 183

Отправлено 01 Май 2012 - 23:16

Наблюдайте за мочеиспусканием. Пироплазмоз даёт осложнение на почки.
Выход жидкости должен соответствовать её входу. Вам делают капельницы, а это значит жидкости в организм поступает много, примерно столько же должно быть на выходе. Если собака мало ходит в туалет, обратите на это ваше внимание и внимание вашего лечащего врача.

Померяйте собаке температуру.

#6 MajDollar

MajDollar

    Талисман Лаброклуба

  • Форумчанин
  • PipPipPipPipPipPipPipPip
  • Cообщений: 13 056

Награды

                                   

Отправлено 02 Май 2012 - 09:06

Lusi & Anabella,как дела?

Dollar Big Money 06.07.2009-14.06.2023

Лайф 10 лет 1 месяц 27 дней

 


#7 Людмила и Бэлла

Людмила и Бэлла

    Неугомонный шилопопик

  • Форумчанин
  • PipPipPipPipPip
  • Cообщений: 416
  • ГородРязань

Награды

              

Отправлено 02 Май 2012 - 11:02

MajDollar Дела пока не очень-от еды утром не отказалась-правда пришлось покормить курицей(сушку не ест), температура держится.Меня беспокоит тяжелое дыхание.Вчера. когда лежала под капельницей, ее вдруг затрясло всю минуты на две. потом прошло.Врач сама. по моему не знает-что это было. :sorry:Сейчас всю работу бросаю и поедем опять в ветклинику.Не может быть у нее проблемы с сердцем?Мочится без крови.Ночью написала дома.Пьет много, все время облизывается.Вообщем сердце кровью обливается.Ночью вставала к ней-вроде температуры не было.Пропал лабрадорский темперамент.-глаза больные и красные.Беда :help:
  • Valensia это нравится
Бэлле 12 лет 2 месяца 4 дня

#8 джонник

джонник

    Неугомонный шилопопик

  • Форумчанин
  • PipPipPipPipPip
  • Cообщений: 587
  • ГородМоск. обл. г.Мытищи
  • (:лабролюбитель)))

Награды

           

Отправлено 02 Май 2012 - 11:13

Наблюдайте за мочеиспусканием. Пироплазмоз даёт осложнение на почки.
Выход жидкости должен соответствовать её входу. Вам делают капельницы, а это значит жидкости в организм поступает много, примерно столько же должно быть на выходе. Если собака мало ходит в туалет, обратите на это ваше внимание и внимание вашего лечащего врача.

Померяйте собаке температуру.

Наш младший по осени переболел пириком = лечим почки теперь.
  • Valensia это нравится

Судьба нередко дает нам людей, которые хороши для жизненного опыта , но не для жизни.
Со мной можно связаться по  whatsapp / viber  89264964489 Наташа.


#9 Наталюшка

Наталюшка

    Талисман Лаброклуба

  • Модераторы
  • Cообщений: 6 813
  • ГородСанкт -Петербург
  • (:30кг"белого золота"

Награды

                                   

Отправлено 02 Май 2012 - 12:49

Lusi & Anabella,Поправляйтесь, молодцы, что к вету оперативно обратились! :empathy: :rose: :rose: :rose:
Джоюшке 13 лет 5 месяцев 1 день Счастлив не тот, кто имеет все, а тот, кто извлекает все самое лучшее из того, что имеет.
Гостям рады здесь: Наталюшка и ДЖОЙ

#10 Valensia

Valensia

    Принят в стаю

  • Пользователи
  • PipPipPipPip
  • Cообщений: 267
  • ГородПермь

Отправлено 02 Май 2012 - 13:59

Тоже вот начиталась всего, приняла меры и теперь блюду!

Пропал лабрадорский темперамент.-глаза больные и красные.Беда

Погладьте вашу девочку от весх нас! Скорейшего выздоровления!
Я - женщина творческая! Хочу - творю, хочу - вытворяю......

#11 Людмила и Бэлла

Людмила и Бэлла

    Неугомонный шилопопик

  • Форумчанин
  • PipPipPipPipPip
  • Cообщений: 416
  • ГородРязань

Награды

              

Отправлено 02 Май 2012 - 21:51

Спасибо-держите за нас лапки и хвосты!Сегодня ттт -уже получше-на вторую капельницу -ворвались в клинику-чуть не опрокинули капельницу-всех перелизали. Муж сказал -"вернулся лабрадор!"Завтра снова будем капаться.Съездили в магазин-купили фронтлайн-капли, килтекс-ошейник и нигде нет у нас спрея.Сказали-только тройная защита.В клинике полно собачек-у всех пироплазмоз.Вот ведь гадость какая!!!!Берегите своих лабриков! :)
  • Наталюшка и Zhenechka это нравится
Бэлле 12 лет 2 месяца 4 дня

#12 Dmitriy

Dmitriy

    Талисман Лаброклуба

  • Администраторы
  • Cообщений: 6 279
  • ГородВолгоград

Отправлено 02 Май 2012 - 21:53

Отлично, очень рады за вас!

Сказали-только тройная защита.

Главное не переборщить, передоз не сделать. Если спрей + капли, то желательно с разными компонентами.
  • Людмила и Бэлла это нравится

Фонд "Помоги другу"
Джексон (12 лет, 8 мес. 19 дней) ты на всегда останешься в моей памяти


#13 тигрис

тигрис

    Собачья верность

  • Пользователи
  • PipPipPipPipPipPipPip
  • Cообщений: 4 616
  • ГородМосква. Солнцево.

Награды

                    

Отправлено 02 Май 2012 - 22:06

я все время капаю капли и одеваю ошейник. брызгаю дополнительно при выездке на дачу и в лес, поля...
клещи все равно цепляются, правда в меньших колличествах.
  • Людмила и Бэлла это нравится

*Мозгом наделён каждый. Просто не все разобрались с инструкцией

Заходите в гости:http://www.wolfgoldstar.ru


#14 Shishiga

Shishiga

    Принят в стаю

  • Пользователи
  • PipPipPipPip
  • Cообщений: 183

Отправлено 02 Май 2012 - 22:26

Выздоравливайте!

И не расслабляйтесь. Продолжайте капаться, брязгаться и носить ошейники....
  • Лариса это нравится

#15 тигрис

тигрис

    Собачья верность

  • Пользователи
  • PipPipPipPipPipPipPip
  • Cообщений: 4 616
  • ГородМосква. Солнцево.

Награды

                    

Отправлено 04 Май 2012 - 22:07

Кое что о пироплазмозе.


Пироплазмоз (бабезиоз) собак является повсеместно распространенным протозойным заболеванием. Вызывается бабезиоз простейшими микроорганизмами Babesia spp, которые инокулируются в организм собаки или другого животного специфическими переносчиками – клещами. У собак основыми переносчиками бабезиоза являются клещи рода Rhipicephalus, Dermatocentor или Haemaphysalis. На сегодняшний день по этиологическим агентам выделяют три формы бабезиоза собак (пироплазмоза собак).

Первый вызывается B. canis и B. vogeli, вторая форма вызывается B. rossi, и третья B. gibsoni. Первая этиологическая форма бабезиоза является космополитической и широко распространенной в Европе и России. Вторая форма встречается в основном в Африке. Третья этиологическая форма считается эндемичной для Азии, Африки и Северной Америки. В то время как ее присутствие в Европе и России вызывает сомнение. Вместе с тем в России встречаются клинические формы бабезиоза, слабо поддающиеся терапии и носящие длительный ремитирующий характер. Этиологическая структура этих форм в России не исследовалась, вместе с тем многие зарубежные авторы утверждают, что без современной тонкой диагностики и установления видовой принадлежности бабезий невозможно осуществлять контроль за эффективностью терапии бабезиоза и назначать адекватное лечение.

Данная статья посвящена бабезиозу собак (пироплазмозу) с новым для РФ этиологическим агентом B. gibsoni.

ЭТИОЛОГИЧЕСКИЙ АГЕНТ

Семейство Babesiidae, Род Babesia и вид B. gibsoni.

Исторически сложилось так, что как бабезиоз человека, так и бабезиоз животных классифицировали на основании морфологии и размера паразита в эритроцитарных формах. При этом все малые бабезии собак, в какой то период начали называть Babesia gibsoni (17).
В последнее время были проведены генетические исследования малого бабезиоза собак, использую полимеразно-цепную реакцию (ПЦР). На основании генетических исследований было выделении три штаммаBabesia gibsoni (Азия, азиатский), Babesia gibsoni (Калифорния, американский) и идентифицированная в 2000 на северо-западе Испании малая Babesia, о которой имеются сообщения и из Германии (Европейский штамм).

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

B. gibsoni – передаваемый клещом внутриклеточный гемопротозойный паразит диких и домашних собак (2,4,6,17). Первоначально данный возбудитель был выделен в Азии, но теперь его распространение подтверждено в Азии, Африке, Европе, Ближнем Востоке, Бразилии, Северной Америке (13, 15, 18, 19). Имеются сообщения о выделении данного возбудителя в Австралии. B. gibsoni (Азия) является местным штаммом в Шри-Ланке, Японии, Малайзии, Корее и Египте, позже, он был завезен на Средний Запад и Юго-восток Соединенных Штатов Америки и в Австралию. (1, 3, 5, 6). Его распространенность в полуостровных государствах Малайзии и Tайвани, составляет до 17 % от всех случаев заражения собак бабезиозом (2, 4, 6). В Японии в 1994 году этот процент был еще выше и доходил до 40 %. В таких странах как Япония, Tайвань и Соединенные Штаты Америки прослеживается четкая закономерность по предрасположенности к бабезиозу вызванному B. gibsoni таких пород собак как американский стаффордширский терьер и питбультерьер.

Штамм B. gibsoni (Калифорния) является местным в Калифорнии и генетически близок со штаммами, изолируемыми от диких животных, грызунов и людей в этом регионе (3, 10, 11, 12). Хотя о распространении бабезиоза вызванного Babesia volgeli в Австралии было известно давно, только в 2002 году Каппот сообщил о заражении 4-х собак породы американский питбультерьер, принадлежащих одному хозяину штаммом B. gibsoni (Азия) в пригороде Виктория (14). При этом никакой прямой связи с импортированными собаками не было найдено, предполагается, что найденный агент является местным штаммом.

Таким образом, ареал распространения B. gibsoni постоянно расширяется, при этом специалисты это расширение связывают не с расширением ареала возбудителя как такового, а с улучшением диагностики и повсеместным внедрением ПЦР (1, 2, 3, 5, 8).

ПУТИ ПЕРЕДАЧИ ВОЗБУДИТЕЛЯ

Основной вектор для B. gibsoni (Азия) в Индии и Шри-Ланке является клещ Haemaphysalis bispinosa, а также все его стадии развития, возбудитель может передаваться через несколько поколений клещей трансовариально.

В других сообщениях указана на то, что вектором B. gibsoni (Азия), в Индии является клещ Rhipicephalus sanguineus. B. gibsoni, как полагают, может передаваться не только взрослым клещом но и его личинками (нимфами). В Австралии вектором являются клещи H. longicornis и R. Sanguineus.

В то время как R. sanguineus широко распространен в Австралии, H. longicornis имеет распространение в Квинсленде, Новом Южном Уэльсе, Южной Австралии и Западной Австралия (16, 17, 19).

Естественный вектор клеща для B. gibsoni (Азия) в США не известен, но наиболее вероятно им являются клещи рода ixodid, которые питаются на собаках, такие как R. sanguineus и Dermacentor variabilis. Такие клещи как H. bispinosa и H. longicornis не встречаются в США.

H. longicornis, как показывали, был способен к передаче B. gibsoni (Азия) и является вектором в Японии и Новой Зеландии. Он встречается главным образом в Северной части острова. Главными хозяевами H. longicornis в Новой Зеландии являются овцы, рогатый скот и олени, но эти клещи могут нападать на всех млекопитающих, включая собак и некоторых птиц (2,5, 12, 19)

Главный источник инфекции для собак - клещи переносчики (клещи, инфицированные мерозоитами бабезий, находящиеся в слюнных железах клеща). Клещи должны питаться на хозяевах в течение 2 - 3 дней прежде чем произойдет передача Babesia spp. (Kraje, 2001). Каждый из периодов кормления клеща на собаке длится приблизительно 4 - 7 дней. Периоды между кормлениями клеща от одной недели до нескольких месяцев. У наиболее резистентых собак вырабатываются антитела к бабезиям и после заражения, они клинически не заболевают, а остаются носителями бабезий, являясь основным источником и природным резервуаром возбудителя, от которого заражаются клещи. Особенно это характерно для диких плотоядных, таких как волки, шакал и бродячие собаки.

ПРЯМОЙ ПУТЬ ЗАРАЖЕНИЯ СОБАК

Прямая передача возбудителя может произойти при переливании крови, содержащей B. gibsoni, через хирургические инструменты для таких процедур как купирование ушей и хвостов у щенков и молодых собак (как правило эти инструменты подвергаются меньшей обработке, а чаще одними и теми же инструментами выполняются манипуляции нескольким животным), а также при использовании неодноразовых шприцов.

Прямая передача может также произойти через укусы собак при драках, это предположение было высказано после сообщений о высокой предрасположенности питбультерьеров к бабезиозу, вызванному B. gibsoni.,именно эти собаки чаще всего участвую в собачьих боях.

ДРУГИЕ ПУТИ ЗАРАЖЕНИЯ СОБАК

Имеются сообщения о трансплацентарной передачи B. gibsoni у собак (4, 6, 7). Проведены исследования о возможности передачи B. gibsoni через сперму, в результате которых было доказано, что данный путь не имеет эпизоотического значения (2, 3, 5).

ИНКУБАЦИОННЫЙ ПЕРИОД

Имеются сообщиния о том, что преддоступный период (время от инфекции до появления B. gibsoni в крови) при заражении собак клещом H. longicornis был от 7 до 11 дней для собак. Инкубационный период (то есть время от заражения до начала клинических признаков), зависит от способа заражения и массивности инвазии, колеблется от 7 до 21 суток (2, 9).

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ

Есть две клинические формы болезни, вызванной B. gibsoni. Острая форма, характеризующаяся лихорадкой, летаргией, гемолитической анемией и тромбоцитопенией (2, 3, 6, 7, 15, 17). Собаки, которые выздоравливают, даже при проведении эффективной терапии не освобождаются от возбудителя. У них развивается или хронический бабезиоз (вторая клиническая форма), или бессимптомное носительство возбудителя (3, 15, 17), при этом доказано хроническое течение бабезиоза по крайней мере в течение 38 месяцев (15).

При хроническом течении заболевания отмечается неустойчивая лихорадка, летаргия и потеря веса, данные признаки заболевания могут наблюдаться в течение нескольких лет.

Клинические признаки бабезиоза вызванного B. gibsoni являются очень разнообразными. В некоторых случаях болезнь протекает фульминантно с развитием синдрома полиорганных расстройств и смертью собаки, а в других заболевание никак себя не проявляет. Но общим для всех форм бабезиоза вызыванногоB. gibsoni является персистенция возбудителя в организме и низкая эффективность почти всех терапевтический средств, что толкает ветеринарный врачей к полипрагмазии.

Имеются сообщения о том, что бабезиоз, вызванный B. gibsoni (Калифорния), более тяжелое заболевание, чем вызванный B. gibsoni (Азия) в Соединенных Штатах. В 6 из 15 случаев при естественном заражении собак B. gibsoni в Калифорнии, животные умерли или были подвергнуты эвтаназии из-за некурабельности заболевания (коэффициент смертности 40 %)(5, 8, 9).

Испанский (Европейский) штамм, при длительной персистенции вызывает выраженную регенеративную анемию и почечную недостаточность вследствие развития гломерулонефрита, что всегда приводит к гибели собак (5).

ОПАСНОСТЬ ДЛЯ ЧЕЛОВЕКА

Зоонозныйпотенциал В. gibsoni сомнителен. Хотя в США многие случаи бабезиоза человека связаны с B. microti, который является ближайшим родственником В. gibsoni. Другой возбудитель бабезиоза человек B. divergens, вызывает бабезиоз в Европе также генетически сходен сВ. gibsoni.

Однако Persing с соавторами в 1995 сообщил о тяжелом заболевании людей, от которых удалось выделить B. gibsoni (Калифорнийский штамм), оба случая данного заболевания регистрировались у спленэктомированных пациентов. Этот же исследователь указывает на то, что у 16 % (8 из 51) людей, подвергшихся укусам клещей отмечались высокие титры антител к B. gibsoni.

КОНТРОЛЬ НАД КЛЕЩАМИ - ПРОФИЛАКТИКА БАБЕИЗОЗА

Несмотря на то, что контроль над клещами очень полезен для профилактики бабезиоза у собак, тем не менее, эффективность всех существующих на сегодняшний день препаратов ограничена и не является абсолютной.

Фипронил (Fipronil, Merial) в настоящее времяявляется доступным и наиболее эффективным акарицидом для использования в ветеринарной практике у мелких домашних животных. Как сообщают производители препарат обладает более чем 90%-й эффективностью в контроле за клещами после 48 часов обработки (4, 5, 6). Было сообщение о том, что в клиническом испытании погибло более 90 % Ixodes holocyclus после обработки животного фипронилом, а через 72 часа животное полностью освободилось от клещей и эффект продлился 3недели. Таким образом, гибель клещей составила через 48 часов 96 %, а через 72 часа 100 %. (Atwell и другие, 1996).
Однако клещи быстро адаптируются и приобретают разистентность даже к очень эффективным препаратам, так есть сообщение из Австралии, об обнаружении клещей на собаках обработанных фипронилом.

Появляются новые рекомендации от ветеринарных специалистов о ежемесячной обработке собак фипронилом против клещей, а в ряде случаев есть рекомендации об обработке собак каждые две недели.

На сегодняшний день появляются новые средства в контроле над клещами. Скалибор инсекто-акарицидный ошейник (Scalibor Protector Band) — противопаразитарное лекарственное средство для уничтожения насекомых и иксодовых клещей, паразитирующих на собаках, и защиты животных от их нападения. Скалибор инсекто-акарицидный ошейник содержит в качестве действующего вещества дельтаметрин – 4 % (в весовом отношении). Дельтаметрин ((S)-циано(3-феноксифенил) метил (1R, 3R)-3-(2,2-дибромвинил)-2,2-диметилциклопропанкарбоксилат), входящий в состав ошейника, постепенно выделяясь с поверхности ленты, переносится на кожно-волосяной покров животного и оказывает инсекто-акарицидное (контактное и кишечное) и репеллентное действие на насекомых (блох, вшей, власоедов, комаров, москитов) и иксодовых клещей, паразитирующих на собаках. Механизм действия дельтаметрина заключается в необратимой активации натриевых каналов мембран нервных клеток, деполяризации клеточных мембран и блокаде нервной проводимости, что приводит к нарушению двигательных рефлексов, и в конечном итоге вызывает полный паралич и гибель членистоногих. Обладая высокой липофильностью, дельтаметрин, практически не всасываясь, распределяется по поверхности кожи и обеспечивает длительную защиту животного от эктопаразитов.

Непрерывное использование Скалибор инсекто-акарицидного ошейника обеспечивает защиту животного от иксодовых клещей в течение 5-6 месяцев, но надо помнить что максимальный защитный эффект достигается через неделю после начала использования ошейника, то есть одевать ошейник на животное надо за 7 дней до предполагаемых прогулок на природе.

Хозяева животных и ветеринарные специалисты должны помнить, что нет 100% эффективных средств в контроле над иксодовыми клещами у собак, а следовательно нам всем приходится рано или поздно сталкиваться с бабезиозом.

ДИАГОСТИКА

Наиболее простым и убедительным способом диагностики бабезиоза является его обнаружение в мазках крови при световой микроскопии. Однако, обнаружение паразитов Babesia spp является трудной задачей у собак с неочевидными или хроническими инвазиями, так как уровень паразитемии у таких животных очень низок. Кроме того, световой микроскопией невозможно убедительно идентифицировать различные виды бабезий. Поэтому, ветеринарные специалисты длительное время нуждались в эффективных диагностических тестах для обнаружения бабезий и в частности B. gibsoni.

В последнее время стало возможно обнаружить B. gibsoni в крови собак методом ПЦР. ПЦР имеет такие преимущества как, высокая степень чувствительности и специфики. Внедрение быстрых и простых тестов на диагноз бабезиоз вызванный B. gibsoni требуется в Российской федерации, где подобных исследований не проводилось. Однако внедрению этих методом мешает низкая информативность в первую очередь ветеринарных врачей в отношении особенностей бабезиоза вызванного B. gibsoni и самих владельцев животных, которые могли бы самостоятельно обращаться за диагностикой в специализированные диагностические центры (http://www.vetlabcentr.ru). В данной статье мы сообщается о случае бабезиоза вызванного Babesia gibsoni в Ростовской области.

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ

Зимой 11.02.2011 года в ветеринарную клинику «Вита» г. Шахты поступила собака, кобель 3-х летнего возраста породы американский стаффордширский терьер. У животного отмечался неустойчивый аппетит, периодическая слабость и бледность слизистых оболочек. Со слов хозяев приступы слабости у собаки отмечались в течение года (с апреля 2010 г). После самостоятельных кратковременных курсов лечения доксициклином в дозе 200 мг 1 раз в день задаваемый внутрь в течение от 1 до 5 дней у собаки наступала ремиссия, которая длилась от 5 дней до 1 месяца. У нее отмечалось улучшение аппетита, розовели слизистые оболочки, она становилась активнее. Специфической терапии бабезиоза в весенне-летний период 2010 года не проводилось.

При клиническом осмотре на день поступления животного отмечалась гипертермия (40,1 °C) и бледные слизистые оболочки. У животного была отобрана кровь для лабораторного исследования. Кровь у животного исследовали в день поступления, в процессе лечения и на 30 день от начала лечения.

Результаты морфологических исследований крови, выявил у животного гиперхромную анемию (3,25×1012/л эритроцитов), нейтрофильный лейкоцитоз (13,34×109/л лейкоцитов), тромбоцитопению (42,31×109/л тромбоцитов), одновременно наблюдалось повышение СОЭ до 44, 87 мм/час (табл. 1, кол. 2).

Таблица 1


Морфологические показатели крови у исследуемой собаки, кобель 3 года


Показатели
Дни лечения
1
7
14
30
1
2
3
4
5
Гемоглобин, г/л
88,87
99,89
105,41
138,22
Эритроциты, ×1012/л
3,25
5,01
5,26
6,48
Гематокрит
0,29
0,37
0,41
0,44
Лейкоциты, ×109/л
13,34
11,22
10,71
9,68
Тромбоциты, ×109/л
42,31
114,25
256,98
247,45
СОЭ, мм/час
44,87
21,13
7,45
3,21

При проведении биохимических исследований крови кроме незначительного повышения печеночных трансфераз и щелочной фосфатазы никаких других отклонений не отмечалось (табл. 2, кол. 2).

Одним из предполагаемых диагнозов после морфологических и биохимических исследований крови был бабезиоз (пироплазмоз). В пользу этого заболевания говорила гипертермия, гиперхромная анемия и тромбоцитопения.

Конец достаточно суровой зимы 2011 года исключал нападение клещей на собаку, однако мы решили проверить собаку на бабезиоз и отправили кровь для исследования в реакции ПЦР в «Центр диагностики болезней животных» (http://www.vetlabcentr.ru), поскольку исследования мазков крови в световой микроскопии, проведенные в клинике не дали положительных результатов.

Таблица 2


Биохимические показатели крови у исследуемой собаки, кобель 3 года


Показатели
Дни лечения
1
7
14
30
1
2
3
4
5
Аланинаминотрансфераза, Е/л
101,45
95,56
121,39
89,13
Щелочная фосфатаза, Е/л
109,6
87,47
91,34
65,27
Мочевина, ммоль/л
11,25
14,28
9,42
7,31
Билирубин, мкмоль/л
8,8
7,43
8,45
8,99
Глюкоза, ммоль/л
4,25
5,11
4,99
4,75
Общий белок, г/л
64,2
65,5
67,58
74,31
Альбумин, г/л
23,23
24,41
27,22
29,34

В диагностическом центре исследования на бабезиоз были проведены методом ПЦР. В первый же день из пробы крови была выделена ДНК Babesiaspp (то есть общий бабезиоз). Результаты ПЦР теста оказались положительными (рис. 1).

Изображение


Рисунок 1. Выявление ДНК Babesiaspp методом ПЦР
с гибридизационно-флуоресцентной детекцией в режиме реального времени


Таблица 3


Результаты ПЦР теста у исследуемой собаки, кобель 3 года


№ Имя Тип Ct 1 К- Отрицательный. контроль 2 №1 (желтый) Образец в день поступления животного 12,51 3 №2 (фиолетовый) Образец на 7 день лечения 13,10 4 №3 (розовый) Образец на 30 день наблюдения отр 5 Здоровая собака Образец отр 6 К+ (зеленый) Положительный контроль 14,26


Учитывая необычность клинической картины (хроническое, вялое течение), зимний период в которой возникла инвазия, длительное течение и реметирующий характер заболевания в «Диагностическом центре» провели дальнейшую идентификацию возбудителя вызвавшего бабезиоз (пироплазмоз) у исследуемого животного.

Были проведены исследование на выявление ДНК Babesia canis методом ПЦР с гибридизационно-флуоресцентной детекцией в режиме реального времени, при этом был получен отрицательный результат. Надо сказать, что на этом этапе исследования полученные результаты оказались для нас несколько неожиданными, и мы проверили образцы крови от исследуемой собаки на присутствие ДНК Babesia gibsoni и получили положительный результат (рис. 2). Таким образом, в центре диагностики у исследуемой собаки был поставлен диагноз на бабезиоз, вызванный Babesia gibsoni.

На основании диагноза поставленного в диагностическом центре нами был назначен курс терапии. Собак получила Diminazene aceturate (диминазина ацетурат, беренил, азидин) в дозе 5,0 мг/кг массы животного однократно. Через 7 и 14 дней после введения препарата были проведены морфологические и биохимические исследования крови. Результаты представлены в таблицах 1, 2 (колонки 3,4). Как видно отмечалась незначительная положительная динамика по показателям красной крови, несколько снизился лейкоцитоз. Однако при биохимическом исследовании отмечался вираж аланинаминотрансферазы. Клинически отмечалось улучшение состояния животного, оно стало подвижнее, слизистые стали розовее.

Были проведены повторные исследования в реакции ПЦР ни 14 день после введения диминазина и получен положительный результат (рис. 2).

Изображение
1 – образец крови до лечения;
2, 3 – образец крови после проведения первого курса лечения;


Рисунок 2. Выявление ДНК Babesia gibsoni методом ПЦР
с электрофоретической детекцией продукции амплификации в агарозном геле



Учитывая длительное рецидивирующее течение заболевания было принято решение продолжит терапию по протоколу: Diminazene aceturate (диминазина ацетурат, беренил, азидин) в дозе 10,0 мг/кг массы животного дважды с интервалом в 14 дней, клиндамицин, метронидазол (15 мг/кг каждые 12 часов), доксициклин (5 мг/кг каждые 12 часов) в течении 10 дней.

На 30 день от начала терапии был проведены морфологические исследования крови, результаты представлены в таблицах 1,2 (колонки 5).

В третий раз проведены исследования в ПЦР для выявления ДНК Babesia gibsoni, получен отрицательный результат. За животным проводится наблюдение. На 15 марта 2011 года состояние животного удовлетворительное, результаты ПЦР теста на Babesia sppи Babesia gibsoni отрицательны.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Нашими исследованиями показана высокая вероятность наличия Babesia gibsoni в паразитофауне Ростовской области. Трудно установить каким путем данный возбудитель попал на территорию Ростовской области, и был ил он на данной территории раньше. Наши исследования историй болезни показали, что на территории Ростовской области довольно часто встречаются собаки с диагнозом аутоиммунных гемолитических анемий. Практически во всех этих случаях проводилось пробное лечение бабезиоза, хотя бабезии в мазках крови врачами не обнаруживались. После такого отрицательного результата в диагностике и терапии, врачи, как правило, лечили анемии симптоматически, в том числе и с применением кортикостероидов. В ряде случаев такая терапия приводила к успеху, но в 80% заканчивалась летально. Такой ретроспективный анализ позволяет нам утверждать, что во всех случаях после терапии тяжелого бабезиоза, во всех случаях рецидивирующих и упорно протекающих анемий неизвестной этиологии необходимо проводить диагностику в ПЦР на ДНК возбудителей бабезиоза, в том числе и Babesia gibsoni. Своевременная диагностика в ПЦР позволяет не только правильно ставить диагнозы на бабезиоз в диагностически сложных случаях, но и проводить контроль эффективности терапии, поскольку не всегда однократный противобабезиозный курс бывает эффективным даже при бабезиозе вызванном Babesia canis.

P.S.

Бебезиоз на сегодняшний день ставит перед ветеринарными специалистами все более сложные задачи и без современной диагностики с выявлением ДНК возбудителей решать эти задачи чрезвычайно сложно.

  • Dmitriy и Людмила и Бэлла это нравится

*Мозгом наделён каждый. Просто не все разобрались с инструкцией

Заходите в гости:http://www.wolfgoldstar.ru


#16 тигрис

тигрис

    Собачья верность

  • Пользователи
  • PipPipPipPipPipPipPip
  • Cообщений: 4 616
  • ГородМосква. Солнцево.

Награды

                    

Отправлено 07 Май 2012 - 01:34


Постоянно появляются все новые и новые средства от блох и клещей, что связано с развитием устойчивости паразитов к тем средствам, которые уже довольно давно применяются для борьбы с ними. К сожалению, новые средства являются более токсичными и опасными, чем старые (за исключением ФОС). Многочисленные средства от кровососов выпускают в виде разнообразных ошейников, пудр, спреев, лосьонов, шампуней, таблеток и капель. Последние приобрели наибольшую популярность, скорее всего, из-за удобства применения методом spot on - нанесения капель в одно единственное место, что, несомненно, проще, чем обработать крупную собу спреем или помыть специальным шампунем. Однако главное отличие друг от друга имеющихся на сегодняшний день в продаже средств от блох и клещей - это действующее вещество, которое и обеспечивает защиту вашей собы. Обычно эта информация указывается на упаковке или в инструкции по применению, за исключением точного механизма действия того или иного яда. Часто в их состав добавляют средства, усиливающие действие яда (синергисты или адъюванты, например, бутилгидрокситолуол или диэтилгликольмоноэтиловый эфир и пр.), которые, к сожалению, также довольно токсичны. Также не стоит вестись на уверения производителей, что их препарат распределяется по поверхности кожи или даже внутри кожи, не поступая в кровеносную систему - брехня это, придуманная в угоду "зеленым" и для защиты от недобросовестных потребителй. А о том, чем должны пахнуть Ваши пяточки после нанесения духов на шейку, я уже писал... Однако любому владельцу собы, особенно собы больной (на многих упаковках указано предостережение, мол, не применять на больных и выздоравливающих собах, беременных и кормящих суках), будет полезно узнать важные отличия одного яда от другого и выбрать наиболее подходящий вариант для себя и своей собы.

Конкретные марки и формы выпуска не указываю, бо это информационный Форум, а не рекламная площадка для торговли средствами от кровососов. Познакомившись с нижеприведенным текстом, Вы, приобретая средство индивидуальной защиты собы, уже будете искать не знакомые "букаффки", а знакомые слова. Итак, вот что удалось слямзить из Тырь-нета. Сайты против своего обыкновения не указываю, потому как много их пришлось прошерстить...

Пиретрины
Наверное, наиболее широко используемые средства против блох и клещей, в качестве которых они используются уже более 100 лет. Пиретрины это натуральные водорастворимые вытяжки из цветов хризантемы и некоторых других растений семейства сложноцветных. Существуют всего шесть типов пиретринов, которые используются для защиты собов, но на упаковке обычно указано, что действующим веществом является "пиретрин", независимо от того, какой его тип реально используется. Пиретрины действуют как блокаторы натриевых каналов, препятствуя передаче возбуждения, вызывая паралич мышц и гибель кровососов. Утверждение о "повторных и обширных разрывах нервов" оставляю на совести недобросовестных составителей инструкций. Применяются для отпугивания и уничтожения кровососов, как на собе, так и в местах обитания клещей, блох, вшей и прочей мерзости. Возможность отравления у животных довольно низка, однако возможна. Симптомы отравления пиретрином у животных могут включать слюнотечение, дрожь и рвоту. В определенной степени антидотом служит атропин и антиоксиданты (эмицидин, мексидол, аскорбиновая к-та, токоферол и пр.).

Пиретроиды (Перметрин, Фенотрин, Этофенпрокс, Флуметрин)
Пиретроиды это синтетические маслорастворимые аналоги природных пиретринов, которые действуют медленнее и слабее, чем естественные пиретрины, но имеют более длинный эффект. Пиретроиды, как и пиретрины, блокируют натриевые каналы, вызывая параличи и гибель гадов. Перметрин не должен использоваться на кошках, для которых выпускают средства, содержащие этофенпрокс (на упаковке должно быть указано возможность применения для кошек). Пиретроиды более токсичны, чем натуральные пиретрины. Симптомы отравления и антидоты аналогичны пиретринам.

ФОСы - фосфорорганические соединения (Тиофос, Карбофос, Метилмеркаптофос, Дихлофос и др.) и производные карбоминовой кислоты (метилкарбамат, пропоксур)
ФОС и производные карбоминовой кислоты весьма эффективны для уничтожения всех членистоногих гадов,но, к сожалению, высокотоксичны для собов и кошаков (да и человеку не стоит употреблять эти соединения вместо закуски к пиву). Эти средства подавляют действие ферментов, принимающих участие в метаболизме (прежде всего оказывают разрушающее действие) нейромедиаторов (вещества, передающие нервный импульс с нейрона на нейрон и с нерва на мышцы), вызывая параличи и гибель кровососов. Преимущественно блокируется действие ацетилхолинестеразы, моноаминоксидаз и оксидоредуктаз. (Малонаучно, но факт: в инструкции указано, что для пропоксура, оказывается, отсутствует специфический андитот, да и вообще лечения, как такового, нет, кроме приема мочегонных и слабительных - брехня!) Категорически запрещено применять для кошек! Симптомы отравления включают интенсивное слюнотечение, сужение зрачков, мышечную дрожь и судороги, сменяющиеся мышечной слабостью и параличами, которые могут вызвать и остановку дыхания. Специфическим антидотом является атропин и реактиваторы ацетилхолинестеразы (диэтиксим, дипироксим). Остальные средства малоэффективны, хотя и могут оказать определенный симптоматический эффект, особенно при слабом дыхании (кордиамин, адреналин).

Неоникотиноиды первого и второго поколений (Имидаклоприд, Ацетамиприд, Тиаклоприд, Тиаметоксам, Нитенпирам)
Так же, как и ФОСы высокотоксичны для всех теплокровных, как при контактном применении (на кожу) так и при употреблении внутрь. Токсическое действие заключается не в блокировке действия ацетилхолинестеразы, а в конкурентном и прочном связывании с н-холинорецепторами мембран нейронов, что также вызывает перевозбуждение и конвульсии с последующим мышечным параличом и гибелью извергов. Допустимо использовать как для собов, так и для кошаков. Как и ФОСы, часто используются для обработки плодово-выгодных культур на приусадебных участках, а потому не давайте своим любимцам щипать травку на соседских грядках. Симптомы отравления и антидоты аналогичны симптомам отравления и андитотам для ФОС и карбоматов. Длительное применение неоникотиноидов на теплокровных может вызывать поражения печени и щитовидной железы.
Отличительная особенность нитенпирама состоит в том, что он дается собам и кошакам через рот (но в кровь, разумеется, этот яд также не поступает, а каким-то чудом оказавшись на коже контактным образом уничтожает блох).

Фенилпиразолы (Фипронил, Пирипрол)
Эти группа являются довольно новой среди средств для борьбы с паразитами. Их действие основано на блокировке передачи импульса через ГАМК-ергические рецепторы (рецепторы, для которых нейромедиатором является гаммааминомасляная кислота) нервной системы кровососов, что приводит к их параличу и гибели (да-да, у некоторых членистоногих гадов ГАМК - возбуждающий нейромедиатор, а не тормозной). Фенилпиразолы умеренно токсичны для теплокровных, могут вызывать возбуждение и усиление двигательной активности, вплоть до интенсивных центральных судорог. Следует с осторожностью применять при любых формах судорожных приступов, поскольку является антагонистом ГАМК. Специфического антидота нет! Симптоматическим антидотом являются высокие дозы ГАМК-ергических средств (пикамилон в форме инъекций) и противосудорожные средства, за исключением, наверное, карбамазепина (финлепсин, тегретол), в силу того, что он является блокатором натриевых каналов и может усилить явления отравления.

Производные семикарбазона (Метафлумизон)
Относительно "свежий" яд, по сравнению с пиретроидами, но, как и они, является блокатором натриевых каналов нервной системы насекомых (блохи, вши, власоеды, но не действует на клещей), вызывая их паралич и гибель. Более токсичен для теплокровных, нежели пиретрины и пиретроиды. Признаки отравления и антидоты те же, что и для пиретроидов.

Формамидины (Амитраз)
Совершенно новая отрава, относящаяся к неселективным (неизбирательным) конкурентным альфа-1,2-адреномиметикам, как периферического (рецепторы сердца и сосудов) так и центрального (рецепторы подкорковых образований головного мозга) действия, вызывая возбуждение и паралич гладкой мускулатуры. Умеренно опасен для теплокровных, а потому не рекомендуется его использовать для щенков, собак мелких пород и кошек. Может вызывать вялость и угнетенность, мышечную слабость и атаксию, брадикардию (замедление сердечного ритма) и гипотензию (понижение артериального давления), понос и рвоту. Антидотом являются адреноблокаторы (атипамезол он же антиседан, дигидроэрготоксин и другие производные алкалоидов спорыньи, ницерголин он же сермион), антиоксиданты (преимущественно аскорбиновая к-та). Атропин при отравлении амитразом лучше не использовать, но если он идет в комплексе с другими ядами (ПроМерис Дуо) с другим механизмом действия, то приходится.

Авермектины (Ивомектин, Ивомек, Абамектин, Дорамектин, Ивермек, Селамиктин, отечественные препараты серии Аверсектин)
Авермектины действуют на блох, клещей, включая неубиваемый демодекс (о демодекозе слышали, надеюсь, все) и многих гельминтов, включая и тех, которые живут в кровеносном русле (дирофилляриии и их личинки - микрофиллярии, кошачья двуустка - пресловутый описторхоз, которым заражен весь Север и Сибирь). Авермектины убивают паразитов, вызывая их паралич путем увеличения проницаемости мембран нейронов для ионов хлора, что приводит к блокаде электрической активности нервных и мышечных клеток. Некоторые авермектины способны подавлять размножение и рост клеток, вызывая деградацию ДНК клеточных ядер и запуская гибель клеток по типу апоптоза. Наивысшей цитотоксической активностью обладают авермектины А1, авермектины А2 оказывают цитостатическое действие, а авермектины В1 не активны в этом отношении.
Едва-ли не единственная группа, про которую сказано, что эти яды поступают в кровь (а как иначе они бы подействовали на микрофиллярий и других унутряных паразитов). Осторожно, есть породные группы, которые просто не переносят действие любых авермектинов на их организм, несмотря на то, что эта группа и отнесена к малотоксичным веществам. Владельцы колли, шелти, чау-чау, шар-пеев, Вы уже готовы оспорить это утверждение? Симптомы отравления заключаются в первичном мышечном возбуждении, которое быстро сменяется угнетением и параличом, угнетается также сердечная деятельность и дыхание. Специфические антидоты, по-видимому, отсутствуют, а потому требуется введение лекарственных средств, оказывающих только симптоматическое действие по отношению к угнетенным функциям.

Природные токсины, которые не пиретрины (Д-лимонен, Линалул)
В кожуре цитрусовых (лимон, апельсин) были обнаружены смертельные для блох яды, безопасные для теплокровных и не действующие на клещей (Д-лимонен и линалул, которые до этого использовались исключительно в человеческой косметологии!!!). Возможно, это единственные из доступных инсектицидов, которые действуют на все стадии развития насекомых: имаго (взрослые особи), личинок и яйца. Линалул более эффективен, чем Д-лимонен, однако, оба они значительно менее эффективны, чем традиционные инсектициды, но зато и более безопасны. Ни линалул, ни Д-лимонен не имеют остаточного последействия, т.е. они действуют исключительно в момент применения, находясь в жидком виде, что затрудняет обработку крупных животных. Тем не менее, низкая токсичность для собов и высокая токсичность для яиц и личинок делает эти средства довольно перспективными в борьбе с блохами. Эти средства доступны в виде аэрозолей, растворов и шампуней. Насчет доступности в России - не знаю, бо средства, можно сказать, еще совсем свежие, с пылу, с жару...

Гормональные средства (Гидропрен, Метапрен, S-метапрен, Кинопрен, Димелин)
Для защиты плодово-выгодных от нашествия падких на дармовщинку всяких траво-, листо- и плодоедов используются т.н. ювеноиды - гормональные препараты, нарушающие нормальные процессы метаморфоза (метаморфоз - смена жизненных форм насекомых: яйцо - личинки разных возрастов - куколка - взрослое насекомое, стадия куколки в цикле с неполным превращением может отсутствовать, личинка последнего возраста сразу превращается в имаго) и задерживающие развитие (т.е. из яйца никогда не вылупится личинка, личинка никогда не станет имаго, а если и станет, то такая особь оказывается бесполой и бесплодной). С недавних пор предпринимаются попытки использовать эти средства (метапрен, S-метапрен) и против насекомых-кровососов, обитающих на наших собах, прежде всего против блох. Препараты используются не индивидуально, а в комплексе с более традиционными средствами. Противопоказания и побочка пока не выявлены, но, учитывая высокую видоспецифичность гормонов насекомых, можно полагать, что их и не будет.

*Мозгом наделён каждый. Просто не все разобрались с инструкцией

Заходите в гости:http://www.wolfgoldstar.ru


#17 MajDollar

MajDollar

    Талисман Лаброклуба

  • Форумчанин
  • PipPipPipPipPipPipPipPip
  • Cообщений: 13 056

Награды

                                   

Отправлено 07 Май 2012 - 07:02

Lusi & Anabella,порадовали, что "лабрадор вернулся"! Поите побольше. Трясло в клинике - может быть реакция на раствор или даже саму систему переливания. А вообще соба болеет, дисбаланс по солям очень даже возможен. Если вет исключает эписиндром, то все не страшно. Я своих собачников напугала вашим случаем, сейчас все напоминают мне мартышек - встанем у дороги и копаемся в шкурке у собаней... :D Белке привет, переживаем за вас. Стая тоже держит руку на пульсе, спрашивает про ваши дела. Держитесь!
  • Людмила и Бэлла это нравится

Dollar Big Money 06.07.2009-14.06.2023

Лайф 10 лет 1 месяц 27 дней

 


#18 Любовь5991

Любовь5991

    Забежал понюхаться

  • Пользователи
  • Pip
  • Cообщений: 5

Отправлено 11 Май 2018 - 12:31

Добрый день! Два дня назад сдавали анализ после укусу клеща, подтвердился пироплазмоз. Сделали уколы и 2 капельницы (вчера, позавчера). Мальчику ровно год, кормим сушкой. Корм есть категорически отказывается третий день. Пока даю молочку, чтобы хоть что-то ел. На улице гуляет с интересом, хочет играть с другими собаками, но я не разрешаю пока, т.к. врач сказал ограничить нагрузки. Вчера вечером гуляли минут 30, не больше, сегодня утром собака сильно хромает на заднюю ногу, при осмотре никаких видимых повреждений, при пальпации тоже никаких признаков беспокойства, однако, хромает сильно. С чем это может быть связано? Может ему и 30 минут много, выводить только в туалет? Мы незадолго до пироплазмоза начали пить хондропротектор (артрогликан) в профилактических целях, соответственно, в период лечения я не переставала его давать. Собака вялая, на улице сегодня ходит очень медленно, с трудом садится и встает. С чем может быть связана хромота? В вет. клинике говорят, что это вероятнее всего от вчерашнего укола, но вчера вечером он чувствовал себя отлично и никакой скованности в движениях я не наблюдала. 
Еще посоветуйте, пожалуйста, чем кормить собаку в период восстановления, т.к. корм не ест совсем.



#19 natka

natka

    Талисман Лаброклуба

  • Форумчанин
  • PipPipPipPipPipPipPipPip
  • Cообщений: 15 812
  • ГородИстринский р-н,дер.Покровское

Награды

                                

Отправлено 11 Май 2018 - 23:54

да.от укола скорее всего. выздоравливайте.

пусть ест хотя бы натуралку. 



#20 Любовь5991

Любовь5991

    Забежал понюхаться

  • Пользователи
  • Pip
  • Cообщений: 5

Отправлено 12 Май 2018 - 08:45

Были в другой вет клинике, врач сказал натуралкой не кормить, иначе корм потом совсем есть откажется. Вчера вечером и сегодня немного корма поел, но не больше горсточки. Вчера кололи кобоктан второй укол (последний), днем собака разгулялась и чувствовала себя более-менее нормально, в ветеринарку пришел почти здоровы на вид пес. Однако, к вечеру после укола снова бомбануло и моя собака превратилась в хромоножку. Ночью скулил, под утро тоже поскуливал. Встает с большим трудом, садиться и ложиться тяжело очень самому. Лишние телодвижения старается не совершать, на улице ходит медленно, вялый. Я уже не знаю, что и делать, надеюсь, что до завтра станет хоть чуть получше. Я просто не понимаю, на самом деле все от укола или нет? Может причина в другом, но как это понять, когда мы были на приеме у 2 врачей, на которых самые хорошие отзывы. Никто ничего определенного не говорит...